骨与骨之间的连接被称为关节。作为人体较大且复杂的屈曲关节，膝关节不仅要承受日常体重的压力，还肩负着人体参与各项活动时的重任。

最近，很多网友发言表示，自己每次运动或蹲起时，膝关节会有弹响，甚至还有疼痛症状，这属于正常现象吗？需要治疗吗？记者就此采访了台州医院关节外科副主任医师叶嘉靖。

关节“咔咔”响，需要治疗吗

膝关节弹响，顾名思义是指膝盖在活动的时候，关节周围的肌腱、骨骼等滑动发出的声音，常提示关节组成的某些部位发生变化，如膝关节屈伸活动时，关节外侧腘肌滑动产生的声音，医学上又称之为“弹响膝”。

“膝关节弹响，又分为生理性弹响和病理性弹响两大类。”叶嘉靖说，一般而言，生理性弹响的响声清脆、单一、不重复，这些响声出现的原因，是由于关节在受到牵拉或弯曲时，扩大了关节腔，使得关节腔内压力继续下降，导致溶解在关节滑液中的气体析出，形成微小气泡。

这些微小气泡，慢慢又会彼此融合，形成一个较大气泡，而当气泡破裂或与关节滑液一起发生震动时，就出现了清脆的响声。

“有的人日常生活中喜欢做掰手指动作，伴随关节会发出‘咔咔’的响声，这属于生理性弹响。”叶嘉靖说，同样，在膝关节长时间保持静止状态时，突然做屈伸、牵拉动作，膝盖发出弹响，这也是正常情况，不需要治疗。

至于病理性弹响，就有所不同了。“病理性弹响是由关节内或关节周围各种病理因素导致的，属于关节在活动过程中出现的机械性紊乱症状。”叶嘉靖说，需要说明的是，膝关节病理性弹响本身并不是一种疾病，而是病症的表现症状，需要引起重视。

重视病理性弹响的信号

当出现病理性弹响，一般考虑患者可能有退行性骨关节炎、髌股关节紊乱、髂胫束挛缩、髌下脂肪、半月板问题、滑膜软骨瘤病、绒毛结节性滑膜炎、韧带陈旧性损伤、类风湿性关节炎等疾病。

“比如在中老年群体中较常见的类风湿性关节炎，通常表现为多关节受累，关节呈梭形肿胀、天鹅颈样等畸形，患者可能会出现一些例如发热、贫血、心包炎等关节以外的症状。”叶嘉靖说，对于类风湿性关节炎患者来说，如果出现无痛性、偶发的膝关节弹响，不必过分紧张。但当弹响频率高，或伴随疼痛、外伤等症状时，建议进一步就医检查。

还有一种比较常见的是半月板损伤，这种损伤大多是由于运动时不慎受伤所致。“外伤引起的弹响，一般响声清脆、频率高，对于此类情况，需要及时就医治疗。”叶嘉靖说。

针对病理性弹响，通常可以利用X光检查评估关节结构，排除骨折或关节炎，以及磁共振检查，详细了解软组织和关节内部的情况。“还有一种关节镜检查，可以直接观察到关节内部，方便医生判断患者病情，必要时进行治疗。”叶嘉靖说。

日常如何保护膝关节

膝关节在生活中起着重要作用，承受着身体绝大部分重量，同时，也是最容易受伤的身体部位之一。那么，日常该如何保护好膝关节，预防和缓解关节弹响呢？叶嘉靖表示，可以从加强锻炼、合理饮食、控制体重等方面入手。

首先，要减少关节“负重量”，关键是保持理想体重，通过适当减肥降低关节压力。“运动是减肥的不错选择，但要注意的是合理运动，避免关节过度使用或冲击性锻炼，导致膝关节受损。”叶嘉靖说。

其次，运动过程中，可以进行一些力量训练，增强肌肉力量，强健肌肉，以便于更好地为关节提供支撑、减少弹响情况的发生。

最后，饮食方面，要保证营养均衡，三餐定时吃。“关节不太好的人群，日常要确保钙与维生素D充足，可以适当摄入软骨素营养关节软骨，维护骨骼健康。”叶嘉靖说。