阮晓宇代表：

您在台州市六届人大一次会议上提出的《关于推广“互联网+三医联动”数字化便民服务应用的建议》（椒第7号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

医疗卫生涉及到每一个老百姓的身体健康，关系着人民群众的切身利益，是我市共同富裕示范先行市建设的必要之义。近年来，在全省数字化改革的总牵引下，聚焦多跨协同，积极探索“互联网+三医联动”服务新模式。但是，我市医疗卫生工作起点低、基础差、历史欠账多，医疗资源供给与人民群众的需求仍有较大差距。为夯实基础，推进分级诊疗制度建设，我们也积极采取以下措施，努力提高群众就医体验。

一、信息基础更扎实

2022年，我们在迭代升级浙医互认、浙里急救、浙里防疫、互联网+居家护理等信息系统的基础上，汇集了600多万份健康档案、100多万份体检报告、1亿多份医学检验检查报告，并持续推进全市电子病历、处方信息交换和监管和麻精毒药品的闭环管控等市级平台建设，加强对麻精毒药品的开具和使用环节的管理，实现省市县三级病历、处方信息互通共享，并在“浙里办”向患者开放查询服务，真正做到让数据跑代替群众跑，满足高血压等常见病、慢性病的复诊开方购药以及单独续方配药的老年慢病患者的实际需求，使集智慧医疗、智慧购药、智慧支付、智慧药事服务、智慧慢病管理、智慧养老为一体的社区和居家智慧健康场景成为可能。

二、应用场景更具体

聚焦优质医疗资源不均衡问题，今年我们加大扶持基层医疗机构力度，特别是偏远山区海岛地区，从难点、堵点出发，找准“小切口”，设计“实战实效、好用管用”的应用场景，以点带面，推动基层医疗机构服务能力持续提升。椒江区在前期建立送药进岛便民服务点的基础上，依托“健康台州”平台，探索“互联网+远程诊疗+电子处方+药品流通+自动售药+医保支付”模式，一网通办、一卡通办、一键通办，实现医疗、医药、医保全过程打通、全环节相扣、全方位便民，在全省首创以“互联网+三医联动”模式提档升级“送药上山进岛”便民服务点建设，真正让党委政府的惠民政策满足岛上群众的期盼和需求。目前该“互联网+三医联动”模式在海门街道建设社区卫生室、枫南卫生室，洪家街道兆桥村等村社区应用。

天台县为切实解决卫生健康工作基础薄弱、资源总量不足、质量不高、偏远山区因“一老一小”占比高等问题，围绕“少生病、少大病，早治疗、能治好，有人管、管得牢”的工作思路，在全省首创“医疗赶集”应用，通过疾病态势感知、医疗集市、天台健康管家等模块，通过大数据精准分析疾病图谱，专家主动上门就医送药，真正解决群众需求，构建防治管一体化健康服务体系。

仙居县立足偏远山区有限的医疗资源条件，充分运用区块链技术、互联网+等新兴科技手段，借势县域医共体建设，打造集线上线下双线诊疗、集中审方、区域代煎、区块链可追溯等功能于一体的“云上中医”应用，破解基层中医馆“缺人才、缺药材”的痛点，突破代煎中药“缺监管”的堵点，全面盘活基层中医馆，推动区域中医药服务高质量发展，“打通中医药服务最后一公里” 健全优质中医药高效服务体系，切实提升基层群众“方便看中医、看上好中医”的公平性、可及性和便利性。

三、互联网+医疗服务更丰富

现在，各县（市、区）均可开展远程医疗服务，覆盖所有建制乡镇（街道），特别是山区、海岛等偏远地区乡镇卫生院。各市级医院均可开展复诊病人网上诊疗活动、远程会诊等互联网+医疗健康服务。通过远程医疗，实现上接美国、北京、上海、杭州等大医院及知名专家，下接偏远海岛、山区等基层医疗机构的全系医疗，真正实现小病不出门、大病少跑腿。对出院的慢病患者积极推行关怀式随访，利用可穿戴设备实行远程监测，实现一级病人健康数据监测，二级病人远程健康行为干预，三级病人预约线上线下实行医疗干预，并将数据返回社区，实现慢病患者少跑上级医院，初步实现急慢分治、分级诊疗的医疗模式。我们也积极探索远程医疗会诊新模式，多家医院在接入省互联网医院平台的基础上，试行推出基于医院特色的自建互联网平台。

您的建议对于进一步深化我市“三医联动”改革，促进基本医疗服务均等化具有很好的指导意义。下一步，我们将继续坚持实战实效、多跨协同的原则，结合您提出的意见和建议，继续探索“互联网+三医联动”模式，重点做好以下几项工作：

一是加快推进三医联动改革。由于我省“智慧医保”系统于2022年2月26日上线，台州市的医保系统均已接入省平台，之前使用的市级医保系统已停止使用。我们正积极向上级医保部门反映，在目前的医保体系政策范围内医保在线支付方式改革如何落地的问题，争取上级部门支持，提升省“智慧医保”系统功能，加快推进三医联动改革。

二是加快推进家庭医生签约和分级诊疗等互联网医疗服务系统建设。在健康台州APP内增设家庭医生签约服务模块，便于群众了解签约进展等情况，目前该系统已经进行测试和试运行，待完善后更新APP即可实现；同时进一步完善台州市分级诊疗、互联网远程会诊、互联网+护理等系统应用，结合紧密型医联体、县域医共体等改革措施，将优质医疗资源下沉到基层，既帮助提升基层的医疗服务水平，同时也让老百姓在家门口就近享受优质医疗资源。稳步推进互联网医院建设通过互联网医院开展远程问诊、影像咨询、复诊处方的开药等服务，能够更好的满足群众的需求，让群众少跑腿。

三是加大“三医联动”（药省心）应用的普及推广力度。加强“三医联动”相关政策的宣讲力度，加强对群众使用“互联网+三医联动”数字化应用的宣传指导和需求了解。优化群众的需求反馈，通过双向响应沟通评价机制打通服务群众“最后一公里”，使分级诊疗政策真正惠及群众，加快“三医联动”医改落地见效。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

联系单位：台州市卫生健康委    联系人：王  影

联系电话：88536411            邮  编：318000

台州市卫生健康委

2022年8月31日