台财议函〔2022〕3号       B

郑志坚代表：

您在台州市六届人大一次会议上提出的《关于加强对台州市公立医院财政投入的建议》（第温56号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

我市党委和政府一贯高度重视医疗卫生事业发展，把“关注民生、重视民生、保障民生、改善民生”作为构建“和谐台州”的一项重要工作内容来抓。近年来，各级财政对医疗卫生事业的补助逐年提高，有效地保障了人民群众的生存权、发展权，促进了社会公平和社会稳定。

一、我市公立医院的投入现状

（一）公立医院财政投入增长较快。近年来，我市各级财政不断加大对公立医院的投入，已初步建立综合医改、基本建设、承担公共卫生职能和政府指令性任务、政策性亏损、学科建设、人员培训、专科医院建设等经费投入的正常增长机制。市级财政2022年安排的用于市级公立医院的医疗卫生专项资金比去年增长10%。

（二）财政投入在公立医院总收入中占比相对较少。由于我市的经济总量、政府财政收入规模还相对较小，加上我市人口规模很大及南北经济发展不平衡，人均各项卫生事业费投入在全省的排位靠后，我们不得不正视这一现实，正确把握台州经济社会发展水平在全省的位置，在政策、资金、力量投入上做到与其他各项事业同步。

二、我市公立医院综合医改的总体思路与现状

2016年，我市印发《台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案的通知》，提出了改革的思路、原则和任务。近几年，围绕“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，我市着力深化公立医院综合改革，完善医疗、医保、医药联动的改革机制。2018年8月29日，市政府召开台州市深化医药卫生体制改革领导小组（扩大）会议，会上强调重点要打好医药、医院、医保、医共体、数字医疗“五医”联动组合拳，持续增强群众健康获得感。会后，现代医院管理、医保支付方式、薪酬制度改革、医疗服务价格调整和医共体建设等政策陆续出台，医药卫生体制改革力度不断强化，政策效应逐步显现。主要工作举措如下：（一）印发公立医疗机构药品联合采购工作方案，改革药品和耗材供应体系。全民医保政策于2019年开始全面实施，DRGS付费方式改革在全市公立医院逐步推行，在2018年部分医疗服务费价格上调后，这两项政策的实施将有效地控制药占比和耗材占比，为进一步调价腾出空间。（二）改革公立医院管理体制，加强公立医院综合监管。市本级2017年开始将公立医院纳入财政部门预算，加强公立医院预算管理，强化对医院经济运行和财务的会计监管。（三）为建立完善公立医院薪酬激励机制，提升公立医院管理水平，我市从优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、实施院长年薪制、完善医院内部分配、健全考核评价机制五方面对公立医院薪酬制度进行改革，于2018年出台《台州市级公立医院薪酬制度改革方案》《台州市市级公立医院院长（党委书记）年薪制实施办法》等文件，市级医院院长书记年薪全额由财政政保障。（四）2018年出台《台州社会事业人才发展三十条》，将进一步加大对卫生等高层次人才的引进和奖励力度。（五）进一步加大信息化投入，健康一卡通建设已基本完成，公立医院与区域信息平台已实现互联互通。（六）大力开展医共体建设，2019年6月，我市推进医共体建设现场会在玉环召开，开始我市医共体改革，在前期“双下沉、两提升”的基础上，更加突出基层导向，加快资源下沉。

三、我市对公立医院的财政投入责任和方向

医改以及健康台州建设等相关文件已明确加大政府对医疗卫生的投入力度，各级财政将统筹资金，将新增财力主要用于民生支出。针对您提出的几项建议，我们在医改过程中将政府财政投入责任和结构逐步调整，采取经常性补偿、专项补偿与奖励性补偿这三种方式进行补助，进一步明确补偿标准，同时试行了政府购买服务形式，具体如下：

（一）经常性补偿机制进一步明确补偿标准

在市级医疗卫生专项资金中，针对养老保险改革对公立医院运行的影响，专门安排了养老保险缴费补助资金。2017年第18次市长办公会议明确，市级医院养老保险补缴部分由市财政全额予以补助，2017年及以后医院在职人员单位缴费支出部分由市卫健、市财政根据各家医院在职人数、缴费基数、医院原负担等，按比例进行补助，2018年以后每年市财政按一定比例进行补助。

（二）专项补偿机制强调突出重点

在市级医疗卫生专项资金中，包含了承担公共卫生职能和政府指令性任务的补助，主要用于对市级公立医院承担公共卫生和社区卫生服务职能补助、市级公立医院承担政府指令性任务的补助等。我们在专项补偿中考虑到部分医院自身造血能力较弱但公益性质比较强，加大对台州市第二人民医院（台州市精神病院）、台州市妇女儿童医院、台州市中医院等专科医院建设补助和政策性亏损补助。

（三）奖励性补偿机制与公立医院考核密切挂钩

奖励性补偿将根据考核或评价结果予以补助，在奖励性补偿机制方面，财政对市级公立医院的支持有院长（党委书记）年薪制补助、市级医疗机构药品采购工作考核奖励等方面。

（四）及时根据实际情况适时调整补助方向

根据我省、市政府的医改政府和方向，调减原来的“双下沉、两提升”等方面的资金，调减的资金重点安排用于市级公立医院的人才引进、学科发展扶持、重点学科建设、信息化建设、名医工作室建设等方面。

（五）补偿办法试行政府购买服务的方式

如购买艾滋病检测服务，根据国家规定，对于术前、产前病人进行艾滋病免费检测，由市财政安排资金，由市卫健委根据市疾控中心提供的数据进行分配。又如2018年开始，市财政、卫卫健部门开展对台州市三区急救体系建设，对120急救车运行进行补助，除购车补助外，市财政根据急救车运营数量等安排资金，由市急救中心以各医院承担的急救任务、分站管理等服务提供数据、质量作为分配资金的依据，按政府购买服务的方式进行补贴。

今后，我市各级财政将努力加大对本级医疗卫生事业的投入力度，完善医疗卫生机构多渠道的财政补偿机制，保障医疗卫生的各项经费投入。同时积极配合相关部门继续稳步推进我市医改工作，完成国家、省医改各项考核指标。

感谢您对财政工作和医疗卫生事业的关心和支持！

联系单位：台州市财政局    联系人：王美玲

联系电话：0576-88203480        邮  编：318000

台州市财政局

2022年8月15日