台卫议复函〔2021〕19号              A

台州市卫生健康委关于市五届人大六次

会议玉第13号建议答复的函

王超代表：

您在台州市五届人大六次会议上提出的《关于将癌症筛查纳入政府民生工程的建议》（玉第13号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

一、工作开展情况

恶性肿瘤是我市居民首位死因，肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌等是发病率较高的恶性肿瘤，疾病负担沉重。近年来，我委高度重视肿瘤防控工作，主要开展了以下几方面工作。

（一）建立健全肿瘤防控工作体系

台州市先后下发《台州市防治慢性病中长期规划（2018-2025年）》（台公卫委〔2019〕1号）等文件有力推动肿瘤防控工作。同时，为进一步健全肿瘤防治网络，台州市卫生健康委于2018年4月调整充实了台州市肿瘤防治办公室成员，并连续两年在肿瘤防治宣传周期间召集市、县两级肿瘤防办负责人开展肿瘤防控工作研讨。

（二）加强肿瘤发病和死亡监测

为全面准确掌握我市居民肿瘤流行情况及其变化趋势，我市自2009年起,借助“浙江省慢性病监测信息管理系统”,全面开展肿瘤登记报告，通过建立覆盖城乡的肿瘤登记报告系统，每年通过《台州市健康报告》向社会公布我市肿瘤发病和死亡情况，并开展预警监测和随访管理等工作。肿瘤监测结果显示，2020年台州市发病居前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、甲状腺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、脑瘤、宫颈癌和淋巴瘤，占恶性肿瘤发病总数的79.75%；死亡居前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌、白血病、脑瘤、前列腺癌和乳腺癌，占恶性肿瘤死亡总数的83.76%。

（三）探索开展相关肿瘤早期筛查

2019年，市政府将台州市45-70岁低保人群胃癌免费筛查列入民生实事项目，也是在全国率先实施低保人群胃癌免费筛查。由各县（市、区）财政全额保障筛查工作经费。全市按计划周密部署、全面实施,切实加强质量管控、进度督导，筛查项目已顺利完成，全市共完成血清学初筛33745人，初筛共筛查出高危人群6173人，实际无痛胃镜检查4274人，检出胃癌53例（早期43例，进展期10例），食管癌14例（早期9例，进展期5例）。检出食管、胃癌前病变/癌前状态2028例。依据世界卫生组织（WHO）对成本效果的评价标准，按我市人均GDP约9.86万元；上消化道肿瘤的早期发现，达到治愈效果，可延长10个健康年计算，67例患者经手术后得到治愈，经测算可挽回经济损失6606.2万元。癌症治疗和其它家庭隐性费用支出25万元/例*67例=1675万元。剔除筛查的费用成本1067万元，共节约成本7214.2万元。

2020年，重点人群结直肠癌筛查被列为浙江省2020年十方面民生实事内容。台州市成立重点人群结直肠癌筛查项目工作领导小组及台州市重点人群结直肠癌筛查项目技术专家组，在全省率先出台《关于印发台州市重点人群结直肠癌筛查项目实施方案的通知》（台卫办〔2020〕11号）。大力开展广泛宣传，深入社区、家庭，开展提高居民结直肠癌防治核心知识知晓率，优先开展签约目标人群参加结直肠癌筛查，扩大社会宣传。项目实施过程中，市卫健委联合市肿瘤防办牵头项目参与人员的质量、技术、信息等网络培训，组织人员参加线下培训。截至2020年12月1日，该项目参与医疗机构12家，完成风险评估人数206970人，评估高危率8.93%；筛查人数202341人，筛查阳性率20.90%；结肠镜检查人数11027人，病理检查人数4585人，其中结直肠癌118人，癌前病变1013人，其他良性病变5082人。结直肠癌筛查人数：202314例（其中筛查结果阳性：42298例，阳性率：20.9%）。

此外，各地也积极开展重点肿瘤筛查工作，如温岭市开展肺癌早癌筛查，天台县和仙居县持续开展上消化道癌（农村）早诊早治项目。2021年临海市将45-70周岁人群胃癌筛查列入市政府为民办实事工程，也是全国首个县城全覆盖的胃癌免费筛查项目，为其他县（市、区）该项工作的开展提供可借鉴的经验和模式。

（四）强化肿瘤防治知识宣传教育

每年肿瘤防治宣传周期间，充分发挥肿瘤防办、各级医疗机构和疾控中心肿瘤防治专家的作用，通过电视、广播、报纸专栏、微信和专题讲座等形式广泛开展肿瘤防治知识宣传，提高群众防癌抗癌意识。

二、下阶段工作打算

为加强肿瘤防控，下阶段我委将重点做好以下几方面工作。

（一）积极争取财政支持，积极实施癌症筛查项目

总结我市胃癌和结直肠癌筛查项目工作经验，并借鉴国内外开展胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌和甲状腺癌早期筛查的先进经验，科学论证，稳步推进全市重点恶性肿瘤的早期筛查工作，积极争取将相关肿瘤早期筛查列为政府为民办实事项目，卫生健康委负责制定肿瘤早期筛查工作方案，财政部门负责保障筛查工作经费或由医保部门出台政策将早期筛查费用纳入医保费用报销范围。

（二）开展肿瘤科普宣传，增强肿瘤预防意识

近年来，我市深入开展健康生活“大普及”行动，建立市级癌症防治知识权威发布平台，利用广播、电视、微信、《台州日报》“健康台州 疾病预警”和《台州晚报》“健康台州 疾病预防”专栏定期发布癌症防治核心信息及知识要点，坚持经常性宣传和集中宣传相结合，提高群众防癌意识,引导群众养成健康生活方式。

（三）强化规范诊疗

提高肿瘤规范化治疗和康复水平，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。

感谢您对卫生健康工作的大力关心和支持！

联系单位：台州市卫生健康委   联系人：林伟胜      

联系电话：88536231           邮  编：318000  

台州市卫生健康委

2021年7月6日