为确保健康台州行动有效有序推进，加快建立健全优质高效的整合型医疗卫生服务体系，提高医疗服务质量，优化医疗服务环境，提升群众看病就医获得感。根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》、《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》和浙江省《医疗卫生服务体系优化行动三年实施方案（2020-2022年）》等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

牢固树立以人民为中心的发展理念，坚持人民至上、生命至上，按照建设“重要窗口”新目标新定位，在疫情常态化防控新形势下，不断优化资源配置，补齐短板弱项，提升服务能力，强化体系整合，推动医疗服务高质量发展，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。以提升群众就医体验和临床学科诊疗水平为核心，持续深入实施“最多跑一次”改革、县域医共体建设和医学学科、人才培养工程。围绕诊治能力、科技创新能力和区域影响力，以医疗服务质量、服务环境、服务流程等为重点，改善就诊秩序，优化医疗机构就医环境，不断增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感。

二、工作目标

通过开展三年医疗卫生服务体系优化行动，全市医疗卫生服务体系不断健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务公平性可及性持续改善。

——医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革进一步深化。到2022年底，全市二级以上医疗机构全面开展分时段精准预约。三级医院、二级医院门诊智慧结算率分别达75%、70%以上，病房智慧结算率达60%、50%以上。全市县级以上公立医院医疗电子票据覆盖率达100%。所有基层医疗卫生机构开展夜间门急诊服务。60%的建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能提供住院服务、开展适宜手术。市区主城区平均急救反应时间小于15分钟，县域主城区平均急救反应时间小于10分钟。

——县域医共体建设不断深化。到2022年底，县域医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显提高。所有医共体牵头医院达到县级强院建设标准，强化医共体内乡村卫生一体化管理，乡镇（街道）所在地医共体成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力；基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。

——医疗质量持续提升。到2022年底，争取新增三级甲等综合性医院1家，新增三级乙等综合性医院1家。二级以上医院服务能力持续提升。全市各专科质控体系进一步完善，市县级质控中心数量进一步增加，市、县两级分别增加5个质控中心以上，县级质控中心体系更加健全。质控工作制度更加完善，医疗质量同质化水平明显提升。

——卫生人才队伍持续增量提质。立足我市、辐射周边，加大医学重点学科（群）建设，力争创建省级（省市共建）学科5家。到2022年，市卫生行业高层次人才数量明显增加、质量明显提升、结构明显优化、发展平台有效构建。新增进入省级卫生人才培养工程30人。入选市级高级以上人才30人。通过定向培养、规范化培训和转岗培训多途径补充基层医生不少于100人/年。

三、主要任务

（一）推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革提档升级

1.提升门急诊、日间手术和互联网诊疗服务水平。结合疫情防控常态化管理，进一步开展分时段精准预约，根据科室特点和医生接诊时间的不同，分时段合理设置门诊号源，提高按时就诊率。提高日间手术比例，拓展日间手术病种及术式，缩短患者等待住院和手术时间。丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵，形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和服务。

2.改进后勤保障服务。在院内引入连锁超市、24小时便利店等生活服务业态和咖啡店、面包店、书吧等休闲服务业态。鼓励有条件的医院开展现有车位立体化改造，定期清理“僵尸车”，增加泊位数量。在院内设置母婴室，对院内残疾人通道、盲道、电梯等公共区域，规范开展无障碍环境建设改造，在厕所等区域安装一键呼叫按钮。对厕所实施改造提升，增加通风除臭设施、免费取纸设备，提高环境卫生巡查频率。对医院内绿化景观进行整体优化升级。

3.打造智慧型医院。改进费用结算系统，优化出院带药流程及带药告知服务。推进医疗电子票据扩面、提质。使用智能化手段对车位和车辆进行集中管理，实现车牌识别、剩余车位可视化提醒、智能引导等功能，优先采用扫码支付、无感支付、“先离场后付费”等智能缴费方式。探索代泊车、开辟临时停车点等方式缓解“停车难”“接送难”。推进“智慧食堂”建设，实施手机APP选餐、“人脸识别”付款、移动端结算。优化住院用餐服务，推出病区点餐、送餐和自助订餐、电视订餐、患者床边PDA手持订餐等服务。

4.改善基层医疗服务。紧密依托县域医共体建设，推动医共体业务管理垂直化，通过人员统一排班、在基层设立慢性病专科专病门诊或专家工作室、组建全—专联合家庭医生签约团队等形式，强化基层基本医疗服务能力，提升常见病、慢性病、多发病诊治能力。推进基层医疗卫生机构常态化开展夜间门急诊医疗服务，积极创造条件开展适宜手术及住院服务。强化村级医疗机构能力建设，加强偏远山区巡回医疗服务，提升服务可及性。

5.优化提升急救服务。不断健全区域内急救站点设置和院前急救网络体系，区域内急救信息系统和医院急诊室实时联通。畅通病人转运通道，提高基层医疗卫生机构及医务人员危急重症疾病识别能力，提升急救效率。

（二）全面深化县域医共体建设

1.构建县域医疗卫生服务新体系。按照精简、高效、协同的原则，整合县乡医疗卫生机构资源，完善乡村卫生一体化管理，打造“双下沉、两提升”升级版，规范医疗卫生资源共享。建立县域医疗卫生管理新体制。按照“放管服”的要求，形成统一高效政府办医体制，健全医共体内部治理结构，落实医共体经营管理自主权。

2.完善县域医疗卫生运行新机制。建立医共体内人员统筹使用机制，探索实行“县招乡管村用”。促进资源节约集约利用，实施财务集中统一管理，实行药品耗材统一管理。增强县域医疗卫生制度新优势，改革医保支付方式，理顺医疗服务比价关系。深化薪酬制度改革，完善财政投入政策，建立绩效评价考核制度。

3.促进县域医疗卫生能力新提升。强化基本医疗服务能力，提高基本公共卫生服务均等化水平，深化家庭医生签约服务，推进高血压、糖尿病患者全周期健康管理，建立分级诊疗制度。推动县域数字医疗卫生新发展强化医共体信息化运营管理，推广“互联网+医疗健康”服务，完善全民健康信息平台，推进医疗健康数字化监管。

（三）持续改进提升医疗质量

1.持续完善质控组织网络。逐步健全完善与省质控中心、技术指导中心相对应的质控组织网络，选择条件成熟的专科新增市级质控中心、技术指导中心，进一步指导和完善县级质控组织网络。

2.规范开展质控工作。依托浙江省医疗质量综合监管信息系统，实现对医疗质量重要指标远程监测和预警。加强对市、县两级质控中心的管理监督，推动各级质控中心整体提升质控工作水平。

3.持续开展医院等级评审。通过医院等级评审，落实医院持续质量改进主体责任。通过系统性全面梳理被评审医院存在问题，推动补短板、强弱项，加强医疗质量管理，实现被评审医院医疗质量大幅提升。持续开展优质服务基层行活动。

（四）全面推进学科、卫生人才队伍建设

1.加大调研力度，精准制定政策。修订《台州市卫生人才培养实施细则》，绘制台州高层次卫生人才地图（藏亲图）、原籍台州在外高层卫生人才地图（认亲图）、台州紧缺高层次卫生人才集聚院校地图（攀亲图），召开高层次医疗卫生人才座谈会。线上线下同频共振，组织人才招引专场会。加强基层卫生人员队伍建设，推进适应医共体的人才培养机制，落实用人单位自主权和内部分配权，推进人才评价激励、合作交流和服务保障等机制改革落地落实，释放人才活力。

2.加大扶植力度，提高学科竞争力。建设布局合理、特色突出、优势明显的医学及相关学科群。围绕常见病、多发病和重大疾病，整合医学学科资源，优化临床科室设置，在重大疾病诊断治疗、预防控制等瓶颈性问题上取得一定的突破。建设高质量的学科交流平台，促进学科交叉融合。出台台州市医学重点学科（群）建设期相关管理办法，开展学科论坛和现场交流会等，进一步造浓学科建设氛围，使重点学科逐渐成为科研创新、学术交流、人才培养、临床服务的重要平台，全面提升我市学科建设的整体实力和水平，为争取入选省级重点学科打下坚实的基础。统筹医学教育教学资源，加强与国内外著名医学院校和研究机构合作，在区域牵头构建疾病综合防治网络，开展健康科普教育和不良行为干预，使群众不得病、少得病、不得大病。

3.加大开放力度，推动合作发展。积极融入长三角卫生人才一体化发展，建立健全柔性引才用才政策，主动对接长三角地区优势人才科技资源，不断改进完善长三角卫生人才互认互联互通的人才发展机制。以更加开放的姿态，积极参与区域合作和国际交流。鼓励社会资金兴办高端专科医疗机构，给予相关政策支持，推动卫生人才批量增长。坚持以学科建设为核心，积极拓展合作形式，加大团队引进力度，每个市级医学重点学科与全国排名靠前的学科或省级重点学科进行结对。努力争取知名医疗机构到台州设点，大力引进省级以上知名专家到台州设立工作站。

4.加大培养力度，推进平台建设。以台州医学健康（新药临床）研究院、台州市名医工作室、知名专家工作站、重点学科培养、全科医师轮训基地等培育载体，实施好卫生人才培养工作，及各类人才推荐遴选工作，鼓励医学生在职读博等，全方位助推人才素质提升。夯实基层网底人才工程，建设全科医师轮训基地，提升全科医生服务能力。全面推动卫生人才培养、高精尖新技术新项目开展、高层次科研项目申报与立项工作，提升学科核心竞争力。同时，加强对外合作，与知名高校或实验室合作，每年委托培养40名青年优秀人才。

5.完善人事薪酬政策。落实医院报备员额管理，修订医疗机构编制标准，合理测算医院人员控制数。完善岗位管理制度，优化岗位结构，健全岗位聘期考核制度，形成公平竞争、优胜劣汰、能上能下的竞争激励机制。有序扩大医院人事自主权，对引进急需紧缺和高层次人才，实行自主招聘、自主考核、自主调整、自主淘汰。适当增加年度新录用人员落户指标，用于引进海外高水平医学人才和国内一流医学院校专业人才。落实“两个允许”有关要求，建立适应医疗行业特点的公立医院和基层医疗卫生机构薪酬制度，激发基层卫生人员活力。

四、实施步骤

（一）组织动员阶段（2020年12月底前）

各地各有关单位根据医疗卫生服务体系优化行动三年实施方案要求，做好相关工作调研摸底，了解掌握当前工作基础水平，结合实际制定细化实施方案，进一步明晰目标任务，合理安排进度，细化工作措施，抓好动员发动部署，层层分解落实任务。

（二）推进实施阶段（2020年1月～2022年3月）

各地各有关单位按照实施方案认真组织实施，根据当地实际因地制宜推进任务落实，补短板克难题，严格落实各项措施和要求。重点围绕深化医疗“最多跑一次”改革、县域医共体建设、提升医疗服务质量、学科人才建设等方面内容，实施一批重点专项行动任务。

（三）巩固提升阶段（2022年4月～2022年8月）

各地各有关单位根据专项行动实施情况，开展行动“回头看”，以查缺补漏、补齐短板为目的，巩固工作成效。针对存在的问题，制定整改方案和计划，进行整改提升并做好验收，持续深化行动，确保高质量实现目标。

（四）总结评估阶段（2022年9月～2022年12月）

各地各有关部门对医疗卫生服务体系优化行动三年实施过程及取得成效组织开展实地评估，做好专项行动终期总结工作。

五、工作要求

（一）提高认识，强化组织领导。各级各部门各单位要统一思想，提高认识，把深入实施医疗卫生服务体系优化行动作为今后的重要工作内容。强化组织领导，定期研究解决推进过程中存在的突出问题、计划重点、行动步骤等情况，细化工作举措，做到任务项目化、项目清单化，实行闭环管理。市级有关部门要根据职责分工，加大对本领域工作的推进力度，加强对县市区的监督指导，推动各领域重点任务落到实处。各县（市、区）政府要强化主体责任，明确责任分工和完成时限，结合实际抓好贯彻落实。

（二）强化统筹，协调工作推进。医疗卫生服务体系优化是一项复杂的系统工程，各有关部门单位要围绕推动医疗卫生服务高质量发展，加强协同合作，完善工作机制。牵头单位要会同有关部门积极谋划推进，强化规划编制、政策制定、指导服务等。要强化医疗卫生服务体系优化行动与五年规划纲要的有机衔接，确保协调高效一致。强化全市一盘棋理念，建立区域统筹机制，推进医疗卫生服务协同高效发展，加强各地交流协作。各县（市、区）要建立相应工作协调机制，形成推进合力。各有关部门按职能、分领域加强推进，定期跟踪督办，加快项目落地见效。

（三）加强督查，保障工作落实。要建立完善激励和问责机制，加大督查考核力度。通过通报排名、重点任务清单晾晒等方式，对行动任务推进进度、年度重点工作开展情况等进行定期通报和排名。各地各有关部门要加强政策支持力度，创新举措和方法。要探索采取数字化、智能化等手段，提高工作科学化和精细化水平。要将行动中可复制、可推广的经验固化为医改的重要内容，保障效果可持续。要加强宣传引导，发挥主流媒体宣传引导作用，举办高规格、多形式的交流活动，增强行动影响力，形成典型带动、示范引领的工作氛围。对相关工作中作出突出成效的单位和县（市、区），要及时总结经验做法，广泛宣传并予以表彰，对工作严重滞后要适时通报批评。

附件：医疗卫生服务体系优化行动工作组、专家组

附件

医疗卫生服务体系优化行动工作组

组  长：郑贞苍  台州市卫生健康委副主任

副组长：朱伟荣  台州市教育局校园安全与体艺卫处处长 

谢倩倩  台州市人力资源和社会保障局工资福利

和奖励处处长

王敏峰  台州市卫生健康委医政医管处处长

李  峰  台州市医疗保障局医保医药处处长

成  员：周晓慧  台州市教育局校园安全与体艺卫处处长干部

洪阿利  台州市人力资源和社会保障局工资福利、和奖励处四级主任科员

田素莹  台州市卫生健康委科教人事处处干部

陈  黎  台州市卫生健康委医政医管处干部

（联络员）

王宇星  台州市医疗保障局医保医药处干部

医疗卫生服务体系优化行动专家组

组  长：叶向阳  台州市卫生健康委调研员

副组长：谢倩倩  台州市人力资源和社会保障局工资福利和奖励处处长

李  峰  台州市医疗保障局医保医药处处长

罗凌飞  台州市医学学术信息中心主任  

成  员：洪阿利  台州市人力资源和社会保障局工资福利和奖励处四级主任科员

王宇星  台州市医疗保障局医保医药处干部

徐颖鹤  台州市中心医院院长

梁军波  浙江省台州医院院长

陈保富  台州市恩泽医院院长

梁  勇  台州学院医学院院长

王金富  台州市立医院院长

沈  洁  台州市第一人民医院院长

鲍云生  台州市中医院副院长