台州市深入推进医疗信息公开，以数字化改革为契机，利用现代信息技术持续推动医共体高质量发展。目前，已实现445家公立医疗机构互联互通，创建全国首个县域“云上医共体”。今年以来，全市县域就诊率90.57%、基层就诊率72.51%，为基层群众带来实惠便利的医疗体验。

一、信息共享，实现“一盘棋”发展模式

一是搭建集约化数据平台。各级政府网站开设“基本医疗卫生”专栏，及时发布医疗卫生政策文件、疫情防控信息、疫苗接种指南等医疗卫生信息，实现医疗卫生政策全方位公开、便民化解读。天台县依托“医疗信息公开+数字化改革”模式，双平台构建全国首个县域“云上医共体”，做到向下归集基层医疗初诊信息、医保结算明细、药品使用记录、医疗资源目录、医疗设备分布、药品存量信息等数据，向上接入省市级医疗服务体系，整合医疗业务、医保结算、药品管理、双向转诊等120套业务系统，覆盖该县116家公立医疗机构，全方位、立体式共享医疗服务信息。

图1#全国首个县域“云上医共体”实时监测中

二是创新信息共享机制。市场监管局牵头卫健、医保等部门形成“三医”（医疗、医药、医保）联动机制，提供在线诊疗、处方流转、医保报销、便捷取药、药事服务等一站式便民服务，实现一网通办、一卡通办、一键通办，解决特殊区域看病难、特需专家资源少、特别时段找药难、特定人群报销烦等问题。椒江区建成7个便民服务点，平均看病时间缩短80%以上，在库药品增加70%以上，用药负担下降60%以上，名院专家增加20倍以上，市外看病买药费用成本减少50%以上；应用上线浙里办，并开通200余家药店提供一键找药、在线问诊、处方流转服务，累计访问5408次、访问达3353人次。

图2#椒江区大陈岛居民在“三医”联动便民服务点通过互联网与上级专家进行问诊咨询

三是统一规范性数据标准。统一设置数据标准、数据字典、数据仓库、数据中心等关键要素，建立患者全生命周期视图，实时汇集医疗业务与公卫系统数据，统一取数口径，实现数据实时共享，力争做到7大管理中心扁平化管理、垂直化运行、同质化服务。梳理质量、安全、运营管理等9大类186项指标，建立统一的绩效考核评价体系、质控标准和数据分析模型。

图3#服务平台实现医疗数据共享

二、协同联动，打造“一家人”服务团队

一是上下联动，提升基层服务能力。在医疗卫生一体化信息平台支撑下，建设“即时远程会诊”“双向转诊”平台，同步城乡优质医疗资源，为数据“孤岛”搭建桥梁，共享全市医疗服务信息，实现百姓就医“县—乡—村”无缝衔接。今年前三季度，试点县通过家庭医生转诊人数同比翻番，患者下转数同比提升4倍，基层床位使用增长率提高31%。探索创建骨质疏松、糖尿病、肿瘤等9大医防中心，通过统筹优势资源，依托信息化手段，实现管理融合、服务融合和绩效融合，构建医共体医防融合新格局，提升慢性病早期筛查和早期发现能力，推动疾病治疗向健康管理转变，提高居民健康期望寿命。2019年以来，温岭市共完成50—75岁肺癌高危人群评估4.3万例，共筛查出疑似肺癌588例，通过随访确诊肺癌165例。

二是打破边界，引导医疗资源下沉。依托 “移动诊间”“医疗集市”等平台，开通绿色服务通道，推动“患者追着资源跑到资源围着患者转”的模式改变。将基层采集的检验信息共享化、耦合化，邀请医共体医疗专家通过平台远程参与居民健康体检、报告解读、疾病筛查中来，提升健康体检质量。家庭医生利用随访包等设备，可在田间地头开展建档、签约、就诊、预约检查、入院办理等。今年上半年，温岭市县域就诊率和基层就诊率分别达94.2%、72.7%，超出省定90%、66%的目标；重大疾病过早死亡率逐年下降，从2018年的9.8%下降到2020年的8.84%。2020年，天台县有效签约率提升46.93 %，体检阳性率提升10%。

图4#信息共享助力建基层“医疗集市”和云影像诊断

三是闭环管理，一站式健康服务。上线“健康管家”患者终端，集成预约、查询、宣教、复诊提醒、住院服务等一站式办理服务，开放高血压、糖尿病、孕产妇等专病管理项目，一旦出现异常情况，家庭医生及时介入主导患者有序就医。

图5#一站式集成服务

三、科学管理，落实“一本账”公开机制

一是信息化引领，推动可持续发展。以全民健康信息化建设为引领，分析基层疾病分布、就诊需求等信息，绘制“疾病地图”，通过分析和利用全民健康大数据，合理配置医疗资源，优先发展区域多发病、常见病专科，实现“小病在基层、大病不出市”。

图6#在全省率先启动疾病地图绘制工作

二是数字化监测，杜绝管理漏洞。基于三级纵向管理体系和数据集成功能，对诊疗行为、工作质量、运营管理等运行情况实施全程监管。依托信息实现共享，建立“大处方、滥检查、不良事件”等预警机制，做到有效控制费用、促进医疗安全、门诊均次药品费用明显下降。

三是分类别考核，创新考评机制。根据岗位设置，构建三级绩效评价模型，设立统筹基金，向基层一线、偏远山区合理倾斜药品、技术、资金等资源，额外增加基层医务人员绩效考评得分，并公开考核方案和得分体系，有效提升医务人员向基层流动的积极性。破解人才流动困局，提高人力资源利用率。