天台县创新举措深入推进医疗保障政务公开工作，加强医疗保障制度、流程、监管信息公开，深化解读回应，扩大公众参与，提升医疗保障工作透明度和公信力，努力打造“阳光医保”，推进建设医疗保障“两化”样板区。

一、丰富平台载体，确保政策制度全公开

一是政策制度即时公开。通过政府网站、微信公众号等，即时公开最新基本医疗保险制度、医疗救助制度、门诊慢性病和特殊病待遇保障制度、重大疫情医疗救治费用保障制度、惠企便民政策等，即时公开异地就医“即时结”联网医院清单。截至目前，全县开通省内异地就医联网直接结算医院48家，跨省异地就医联网结算医院48家。二是政策宣传即时推进。开展医保政策宣传六进活动，组建“医保政策宣传红旗手”，进村、社区、机关、企业，在街头小巷、田间地头发放宣传材料，针对个体户、清洁人员、老人等平常难以接触到医保政策的弱势群体，大力宣传医疗保障惠民政策；结合“文化四千工程”，前往各村文化大礼堂，开展医保政策大宣讲。同时，在定点医疗机构、定点药店、各类银行、政务中心张贴宣传海报，着力扩大宣传覆盖面，共同营造良好宣传氛围。三是政策解答即时跟进。利用微信公众号、报纸、张贴宣传图、广播、发放宣传册等方式即时开展医保政策解读，针对群众日常最关注政策、待遇保障等方面，通过漫画、实例等方式进行分析解答，确保群众切实掌握、理解政策待遇。同时，宣传、指引群众开通医保电子凭证，方便群众就医购药。

二、优化事项业务，确保服务流程全公开

一是服务事项全要素公开。以全省“八统一”要求，对30项医疗保障服务事项进行“八统一”规范，并全面梳理服务事项，统一经办规程，全面取消证明材料，优化办理环节，缩短办理时限，推行网上预审机制，防止反复补正、多次退件情形发生。在办公场所全要素公开医疗服务事项的事项名称、经办方式、申办材料、办理流程、办结时限、服务标准、政策依据、办理条件。二是办事方式全方位公开。我县医疗保障服务事项全面实现了“网上办”“掌上办”，实施网上申请、网上受理、网上办结，通过整合信息资源，再造业务流程，通过一优化平台与政务服务网、浙里办对接，实现医疗保障服务事项“线上一网通、线下一门办”。在办公场所和通过微信公众号公布办理流程。三是办理机构全区域公开。我县将所有医疗保障服务下放至15个乡镇（街道），由乡镇便民服务中心具体承办，在报纸公告办理机构和办理流程。截至2021年10月，全县参保人员在省外异地医疗机构住院直接结算2337人次，门诊直接结算19990人次，医保基金支出2942.54万元。既减轻了参保人员垫付医疗费用的经济负担，还提升了医疗服务的便捷性。

三、畅通信息渠道，确保监管信息全公开

一是营造监管氛围。借助每年四月份组织开展医保基金集中宣传月活动，采用线上线下“双模式”。充分利用电视、微信、公众号、LED显示屏、户外大屏、报纸、广播、电台等多种媒体以及医保政策宣传“六进”活动，大力宣传医保基金条例。今年以来，张贴海报430份，发放问答手册3000份，便民宣传三折页10000份，宣传围裙3000件。二是公开查处结果。持续开展打击欺诈骗保专项行动，联合市监、卫健部门进行医保基金规范使用的“双随机、一公开”联合专项检查，做到被查对象、检查人员、检查结果、处理结果公开。同时采取组织自查自纠、专项检查、日常检查等方式，全方位不留死角地对所有定点机构进行规范基金使用的检查。今年以来，通过监管，共查处违规金额110余万元，已全部追回。三是畅通举报渠道。借助微信公众号、电视媒体、政府网站、报纸、广播等，公开举报投诉方式，根据《天台县欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》按照医保资金损失金额、奖励等级等因素综合计算奖励金额，每起案件的奖励金额最高不超过10万元，鼓励全社会对违规使用基金的行为进行举报。