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破解“一人失能,全家失衡”困境
台州长护险,你了解多少?
信息来源: 台州晚报 发布时间: 2025-05-26 08: 50 作者: 王艳 浏览次数:

“一人失能,全家失衡”这一现实困境,是社会深陷养老焦虑的核心症结。长期护理保险制度(下简称“长护险”),就是为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供保障的一项社会保险制度,2025年被纳入省民生实事范围。

在出台各项政策文件的基础上,1月1日起,台州正式落地实施该制度,重点打造“台好长护”。截至目前,全市已组织开展护理人员培训2000余人,严格遴选91家长护服务机构纳入定点管理,建立1300余名市县两级专家库,累计2600多名重度失能人员享受长护险待遇,初步建成覆盖全域、服务优质、管理高效的长护险制度体系。

长护险提供六大类42个项目待遇

记者从市医保局了解到,我市长护险待遇分为机构护理待遇和居家护理待遇。符合条件的失能人员可根据自身情况选择。

如果选择机构护理的,可在长护服务专区享受24小时无间断服务,服务标准为50元/床日,报销比例为70%;如果选择居家护理的,每月最多可享受25个小时的护理服务,每周享受服务次数不少于2次,服务标准为65元/小时,报销比例为80%。

长护险可提供的基本生活照料,具体有六大类42个项目。第一类是清洁卫生类,比如为失能人员进行面部清洁、理发/剪发、口腔清洁/护理、温水擦浴,为卧床人员更换被单等;第二类是营养摄取类,比如协助失能人员进食进水、床上进食、鼻饲;第三类是排泄护理类,比如协助失能人员如厕,更换尿垫、纸尿裤等;第四类是移动舒适和安全护理类,比如为失能人员翻身叩背排痰,协助失能人员在床上移动、关节活动练习,开展生活自理能力训练等;第五类是生命体征观察与护理类,比如为失能人员开展体温、血压、心率等生命体征监测;第六类是用药指导类。

诊疗后失能半年或年老失能者可申请

对于长护险的申请人群,《台州市长期护理保险失能等级评估管理实施细则(试行)》作了明确。

失能等级评估分为5个环节,分别是申请准备、提交申请、材料审核、等级评估、结论公示和结论送达。评估工作人员包括评估员、评估专家和核心评估专家,由他们对申请评估人员的日常生活活动能力如进食、穿衣、上下楼,认知能力如时间定向、记忆,感知觉与沟通能力如视力、听力等开展评估。

哪些人群可以申请长护险?经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上或因年老失能的我市长护险参保人员,经申请通过失能等级评估认定符合重度失能标准的,可按规定享受长护险待遇。

全市91家服务机构纳入定点管理

为保障长护险参保人员合法权益,我市还出台了《台州市长期护理保险定点护理服务机构协议管理细则(试行)》,重点从布局优化、准入机制、责任落实等方面发力,推动定点管理更加规范统一。

该文件指出,在我市辖区内依法成立的、具有法人资质,具备长护服务能力的养老机构、医疗机构、残疾人托养服务机构,以及其他符合长护服务条件的企业或社会组织,均可自愿向注册所在县(市、区)医保经办机构申请承担护理服务。

申请要求包括:机构需依法正常营业满90天;配备至少1名专职管理人员,若服务能力超过100人,需设立专门科室;建立规范的长护险管理制度,信息系统能对接医保平台,并配备专业技术人员;通过服务机构的资质评估。

截至目前,我市已有91家服务机构纳入定点管理,包括椒江7家,黄岩7家,路桥6家,临海18家,温岭15家,玉环13家,天台7家,仙居9家,三门9家。


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