路桥医院
来源:台州年鉴 作者:路桥医院 日期:2015-08-31

【概况】台州恩泽医疗中心(集团路桥医院是一家集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的三级乙等综合性医院,2003年1月7日与台州医院签约重组,更名为台州医院路桥院区。2010年10月,经浙江省卫生厅批准,更名为台州恩泽医疗中心(集团路桥医院。医院占地面积75亩,开放床位560张。截至2011 年底,医院拥有职工1000人,其中 中高级职称人员285名,有9人入选台州市“211人才工程”6人被授予台州市重点学科带头人,4人入选浙江省“151跨世纪人才工程”。2011 年,路桥院区全院实现门诊80.05 万人次,实现出院2.04万人次,累计开展手术1.03万人次,其中:开展住院手术0.78万人次,开展门诊手术2495人次,开展四特类手术2464人次,全院平均住院日降至 8.8天。

【提高医疗质量】一是积极开展等级医院创建。通过全院各部门共同 努力和中心(集团及各兄弟医院支 持,医院各项工作得到进一步规范 和提高,在4月24日至26日省卫生 厅组织的评审检査中,受到评审组专家的充分肯定;12月底被浙江省 卫生厅评为三级乙等综合性医院。二是围绕中心(集团)十大项目持续 改进医疗质量。以等级医院创建、 质量月活动、“三好一满意”活动等 载体,开展病历质量专项改进,重 新调整院级及科室病历质控小组,以点促面形成较好的三级质量监控体系;先后开展卫生部病历展板学 习讨论、病历书写规范讲座、病历 书写质量点评、病历及时性专项改 进提高等工作,对提高病历质量、强调病历质量重要性方面起到很好的督促作用。2011年,共抽査归档病历832份,甲级率91.11%;现病 历1001份,甲级率93.21%;针对 质量月病历竞赛活动结果,组织质改员重新学习衡量病历检査标准,提高检査质量和严谨度。继续推动临床路径在全院的组织实施,在原 先5个试点病种的基础上,新申报 老年性白内障、声带息肉2个临床路径试点病种;主动邀请恩泽中心 (集团临床路径专家组来院指导,对信息化管理软件功能进行优化完善。全年共有18个科室参与临床 路径实施,累计56条病种路径,入径率达61.69%,入径病例4018 例次,变异率为26.58%,控制在 30%以内目标。开展系统排査、员工抽査、了解公示漏报事件等,强化各科室不良事件上报意识和落实,全年累计上报不良事件484 起,43起典型案例在不同层面开展 讨论分析并分享,建立起持续整改的长效机制。三是提高医务人员质量意识。对等级医院创建工作开展“回头看”梳理存在的问题和不足,明确93个持续改进项目,组织16个部门制订17个项目整改计划,通过每周行政査房的形式,加强监督落实。组织200多名医生参 与医疗纠纷典型案例讨论,增强安全医疗意识,防范安全隐患。加强抗菌药物管控工作,落实分级管理制度,定期开展临床应用监测和评估、加强抗菌药物处方点评等工作,通过院感染管理委员会会议对每季度检査结果进行通报公示,全年住院、门诊抗菌素药物使用率分别为79%、34%,相比上年分别减少4%、9%;重新修订医院感染管理各项规章制度35项,整理装订《院区医院感染管理制度汇编》发至各 临床科室并督促进行落实;同时,持续关注手卫生,不断提高医务人员的手卫生准确性和依从性,每月坚持对全院手卫生执行情况进行抽査,全年抽査千余人次,手卫生依从性持续在55—72%;选送4人参加第七期六西格玛提高班和第三期 PDCA1 + 3”质量培训班。积极参与中心(集团组织的“病历医疗、护理、科研、教学质量的基础”为主题的质量月系列活动,在“上海宝钢医院手术室火灾事件网络评论 比赛”中医院2个代表队取得优胜奖,在病历竞赛活动中,医院2份 病历被评为优秀病历,6个科室被评为临床/护理优胜科室。

【学科建设和人才培养】一是培养学科建设和名医建设意识,加强科研、论文、技术方面力量。完成并高分通过省级中医药重点专科一一中西医结合骨伤科终末评审验收,为等级医院评审奠定良好的基础;根据市卫生局及中心(集团要求,做好新一轮市重点学科、学科带头人评审迎检工作,积极组织大骨科、儿科、泌尿外科参与新一轮重点学科和重点扶植学科评审工作。参与路桥区名中医评选,3位中医科专家被评为路桥区名中医,1位入围。3月份,医院举办浙江省基层卫生适宜技术推广基地建设启动伩式,标志着第一期项目推广和重点学科技术下乡圆满完成,尤其是心内科成为浙江省适宜技术示范基地,为广大基层医生搭建更宽广的医疗技术平台;同时,医院分别与路南卫生院、路北卫生院、峰江卫生院等签约建立基地联合体,提供技术支持。手足外科医疗技术快速发展,手足部的3P皮瓣的 临床应用、手掌部分裂皮瓣等技术达国内先进水平,成为该院的特色 和品牌。注重高新技术引进和消化吸收,开展百项高新技术40项共计3100例,其中内科764例、外科 1650例、医技686例。在加强科研方面,全院共申报各类课题47项,厅级以上申报数同比增长34%,有6项课题已立项,包括市科技局课题A类3项、B类3项,8项课题获得中 心(集团科技进步奖、新技术应用奖等各类奖励。各学科累计发表专业论文174篇,其中一级期刊文章10篇,二级期刊文章108篇,7篇论文/著作获得奖励。二是认真落实 中心(集团有关人才制度,加快人才梯队建设。完善医师规范化培训模式,组建英语、读片、疑难病例讨论等六大平台;同时,主动联系中心(集团项目组,完成省级住院 医师规范化培训项目和住院医师规范化培训基地申报和核审工作。根据中心(集团部署,推进“青蓝工 程”建设,完成新协议签约、进修学习及资金使用计划制订等相关工作;人入选路桥区第四届拔尖人才,5人申报“新世纪151人才工程” 第三层次。做好教学工作,对各科 室带教老师开展集中培训学习;新开展浙医高专、台州学院两高校毕业生在本院的临床实习带教工作,并成为浙医高专的临床学院,全年共接纳临床学生45人。

【提高病友与职工满意度】一是服务病友工作。在住院服务质量方面2011年是优质护理服务推进年,医院致力于提高护理服务内涵工作,努力打造护理队伍品牌效应;专门成立服务改进项目组,定 期组织全院护士学习服务流程和服务规范,营造优质护理服务氛围, 举办全院护理服务流程和沟通技巧的演示竞赛,促进服务质量的不断提高,全年基础护理合格率达到 95.37%,提高1.27个百分点。借 助卫生部患者体验满意度监测活 动,对住院患者进行28条期望值 指标调査,开展礼仪培训、微笑天 使选拔、温馨提醒卡使用等不断加 大服务质量改进力度;改革护理管理模式,实行责任制整体护理, 进一步推广和落实优质护理工作 及理念,心内科、四病区、神经内 科相继启动新一批优质护理服务 病房,使本院优护病房覆盖率达到 61.54%;住院患者对护理服务工作满意度达94.42%,提高1.55个百分点。在门诊窗口服务方面:重视社会群众对预约挂号流程的知晓度,探索门诊预约成熟模式,设立病友预约体验活动专点,通过预约讲座向社会和病友家属介绍预约就诊好处的同时,让他们切身体会,该活动得到病友的积极响应,已有上百名病友参与体验,对提高门诊预约率起到很好的助推作用。全年专家门诊预约率达13.80%,比上年同期增长11.5%,普通门诊预约率达3.24%。推出门诊周周讲,自8月份启动以来,已安排25场讲座,内容涉及心脑血管、消化、内分泌等常见病、多发病知识,深受广大病友欢迎。实施门诊窗口服务改进项目,结合“三好一满意”和“对标创标争先进、服务奉献当先锋”活动,窗口科室实施“您好”工程,先后通过动员、培训、督査、总结等方法,使形象亮化、服务优化、考核量化,“您好”已经成为一 种习惯,门诊窗口、导医服务人员的“您好”开口率达90%以上,满 意度较上年相比提高5个百分点。在延伸后续服务方面:继续做好出 院病友电话回访工作,为病友提供 后续治疗服务和健康咨询,全年共电话回访18436人次,回访率达 90.45%,专科回访9212人次,回 访率达45.19%。加强病友投诉处 理工作,鼓励职工多参与投诉管 理,提高事件现场处理及时性,遏制纠纷事件苗头,累计投诉受理事件145起,整改率90%以上,处理结果满意度达73%。以三八节、儿 童节等节假日为载体,开展座谈、 慰问、宣教等形式主题活动,受到病友广泛好评。在提高病友满意度方面:以年度病友十大满意/不满意事件为导向,落实责任开展整改,尽最大努力提高病友满意度,先后 开展注射室搬迁,优化病人输液布局,启用门诊移动系统,提高护士的工作效率;开设方便门诊,方便复诊病人和纯检査病人就诊;对门 诊进行全面改造,明显改善就诊环 境;加大推进门诊预约服务等,有4 项举措新入选病友十大满意事件,对2010年5项不满意事件成功整改。据不完全统计,各科室开展或完善各类服务流程、服务举措百余项。收到病人表扬信29封、锦旗43 面,拒收红包106次、计85828元。全院满意度调査14150人次,综合满意度达96.05%,较上年同期提高3.07个百分点。加强病区、门诊大输液管理和宣传,借鉴台州医院消化内科、神经外科大输液控制实践,开展有针对性整改,加大重点目标人群监控力度,住院病友每床日输液瓶数下降5.85%。进一步规范医疗收费价格,严格落实、执行各项物价政策和管理制度,2011年除每月开展常规检査外,还开展台州市、中心(集团)、院区专项物价检査各1次,受理物价投诉2次,并根据相关要求完成问题整改,减少差错,降低物价和医保风险,做到规范收费,降低病友经济负担。发挥公立医院对公共卫生应急处置能力,在路桥区峰江街道血铅超标事件中,本院积极应对,专门成立领导和专家组负责咨询和治疗工作,协助当地政府及卫生行政部门成功处理峰江街道血铅超标事件,派出专家下乡宣教义诊16人次,安排村民血铅检测7236人次,医院儿科成为台州市血铅中毒儿童治疗中心,护理铅中毒儿童2000多例。配合卫生系统打击“非法鉴定胎儿性别及非法终止妊娠”,重点组织各科室学习《路桥区卫生系统出生人口性别比专项整治工作实施方案》,并开展重点科室专项检査,较好发挥应有的作用。继续做好手足口病防疫工作,全年共上报手足口病702 例,收治99例,全部患儿痊愈出院。继续做好糖尿病、肿瘤、心肌梗塞、脑中风等慢性病管理工作,报告率达80%以上。二是服务职工工作。解决职工热点问题。以职工十大不满意事件为抓手,督促责任部门加大整改力度,职工不满意程度有不同改善;围绕三八节、护士节、青年节、建党90周年,开展“快乐游园”、登山寻宝、演讲比赛等主题系列活动,组织职工参加恩泽医疗中心(集团第二届职工运动会,全年职工参加各类文体活动累计超过1000多人次。根据中心安排,为1010位职工安排健康体检;在执行住房公积金制度基础上,进一步出台租房补贴制度,按标准向78人发放租房补贴近7万元。出台《集体宿舍管理条例》,基本完成职工宿舍空调安装和卫生设施改善,为225名职工调整宿舍,47名职工办理退房手续。组织346位职工及其家属疗体养28批次;继续开展“六必访”活动,走访慰问生病住院职工 45人次,生日祝福984人,结婚庆喜、生育祝贺61人。

【医院安全运营管理】一是完善医院硬件配套。011年,医院根据 周边环境特点,相继成立新科室, 满足患者的多元化要求。如骨科 根据科室关节技术发展和医生结构特点,成立骨科关节组并在8月 1日投入运行,拥有床位14张,以 关节镜微创手术治疗为特色,开 业三个月总门诊量达1866人次;10 月份,成立急诊EICU开放床位4 张,代表急救中心“院前急救、院 内急救,加强监护治疗”三者有机结合,初步形成急诊的服务体系, 更加有利于急危重患者的救治和康 复;恩泽医疗中心眼科部于12月30 日正式开业,眼科部的成立将致力 于共享恩泽医疗中心专家资源,探索专业化医院发展道路,力争做细 做精学科,特别是引进一批高新医 疗设备,配备10多位各专业组的眼科专家,为台州乃至周边百姓提供 更加便捷、专业、优质的眼科医疗服务。投入近2000万元购置血透 机、麻醉机、准分子激光等大型设 备10余件,不断改善医院医疗设备条件。二是借助科学工具提高医院 运营管理。持续推进片区院长负责制,安排片区院长蹲点科室调研。7人赴台湾考察学习医院科室经营管理模式,运用台湾医院的管理理念和工具对医院科室运行情况进行 分析改正,强化计划目标管理,制订30项院区重点工作项目。此外,医院将原采购中心、医学工程部、总务科合并,成立“医学工程服务部”整合后勤资源,成立配送中心,由原先药品、医用耗材、总务物资等零散配送改为集中配送;在网络、纸质、会议方面加强医院信息传达改进,提高职工知晓率。鼓励各科室在运用PDCA1 + 3等管理工具,对改进事件进行定期分析、评估,体现整改效果。推广5S管理工具在各科室的运用,已有32个科室开展5S现场管理,其中4个科室列为第二批样板科室,3个科室通过认证。“我有金点子”合理化建议征集活动累计收到全院职工建议1482条,采纳196条。三是加强安全生产管理。加强日常安全巡检和消防设施维检,提高安全生产管理水平。结合质量月活动开展特殊区域、重点部位安全检査,组织各科室结合工作实际制订完善火灾应急预案,并开展手术室消防模拟演练。坚持对医院设备运行、用火、用电、安全防范等开展常规性检査,利用自有检测设备对223台医疗仪器进行全面检测,总合格率达 95.47%。继续抓医院开源节流,成立节能减排领导小组,对院内节能减排工作进行不定期抽査。在节能减排方面取得一定成绩,如对全院微波炉进行节电改造,控制火力强度,并在微波炉上安装定时设置、张贴使用注意事项;在空调控制器张贴温馨提醒,减低用电;在不影响病人及职工照明的前提下,对院内部分明亮的公共场所进行灯光控制;部分抽水马桶采取加灌满水瓶子的方法有效地节约冲水;规范保洁人员用水注意事项。四是加快导入电子信息化建设。积极推进电子病历,组织50多名医护电子病历质控员操作培训和模板制作,全院19个临床科室已引入实施,运行效果良好,受到临床科室好评。完成新HIS系统切换,实现与中心(集团)信息同步。完成原院内邮箱向中心(集团电子邮箱过渡,方便职工工作联系。引入电脑订餐系统,在神经内科、肾内科、消化内科、内分泌科进入常规化运行。结合等级医院评审和临床工作需求开发完善信息系统,如新投入使用门诊预约、门诊出诊一览表、大输液统计等程序系统,累计开发软件12项。加强计算机安全运行,更换杀毒软件500余台;完成外部线缆全面改造,消除安全隐患改善医院环境。

【行风建设和医院文化建设】一是健全和发挥党团群组织作用。召开医院第二届党员大会,选举产生第二届党委会和纪律检査委员会;继续推进“支部建在科中”和规范化 党支部建设。批准党员转正9名、预备党员5名,7名入党积极分子确定为发展对象,选派8名入党积极分子参加培训。以创建“规范化党支部”及“时代先锋”创先争优活动 为载体,在等级医院创建中发挥党员先锋模范作用。二是加强党风廉政建设和思想政治工作。根据省市卫生行政主管部门有关要求,做好“医药回扣专项治理年”各项活动,认真落实中心(集团及医院纪工委《廉政约谈制度》、《治理医药回扣自査自纠工作实施方案》,调整活动领导小组,制订院区治理医药回扣自査自纠工作实施方案,组织各部门开展治贿警示教育、承诺书签订、自査自纠、约谈教育等,逐步增强职工抵制商业贿赂自觉性,促进行业行风建设;落实《医疗骨干人员岗位津贴发放管理制度》,正面激励引导医疗骨干廉洁行医,共202位医疗骨干享受津贴;加强党风廉政建设,对13位管理干部、重点岗位人员进行廉政约谈,对5位院 领导进行廉政风险等级评估。积极参与5月份开展的中心(集团“微革命•小创新,展真我•谋成长”主题学习月活动,组织管理干部、党员重点学习《微革命》、《创业的国 度》两本书籍,并开展学习月心得体会、合理化建议、案例征集活 动,累计收到心得体会168篇、实践项目73项、征集到最佳案例53项目,其中有11人获得奖项。三是推 进医院文化建设,弘扬恩泽文化理念。值恩泽建院110周年之际,医院根据中心(集团要求,积极开展院庆系统活动,如举行新取得执业资格医护人员资格授予仪式,在干部队伍中开展“重温老三篇”活动,不断倡导和弘扬恩泽文化理念;结合“恩泽感谢,一路有您”院庆开放周活动,组织全院各科室制作165 张科室展板展示、向群众开放51项体验活动、举办12场科普讲座、举办“感恩社会,服务百姓”大型免费义诊活动、组织举办表彰会暨院庆文艺晚会等,参与群众上千人,发放各类宣传资料2000多份,活动得到广大群众和职工的高度好评。为庆祝中国共产党成立90周年,医院围绕党建工作开展红歌会、新党员入党宣誓仪式、建党知识竞赛等10余项活动,唱响团结的时代主旋律,展现医院精神风采。开展各类公益类活动,推进文化宣传。继续弘扬“相互帮助、助人为乐”精神,通过张贴宣传标识、购置义工装备、建立义工网站、投入40辆爱心轮椅车、引入时间银行概念、扩大招募范围等,使义工组织软硬件不断得到完善,并于11月份正式启动义工活动,有33人参加义工服务,服务人群近300余人。配合路桥区卫生局举办“卫生故事大家讲”比赛,本院代表在19名卫生兄弟单位选手中脱颖而出,获得特等奖。各科室自发组织下乡义诊、健康宣教11次,参加医务人员132人次,受益群众2800多人,发放宣教资料4000余份;参加无偿献血251 人次,献血58400毫升;参与各项捐款活动746人次,累计收到捐款43956元。

(编辑:台州年鉴)
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